Referencias
bibliográficas en formato APA
Se considera paciente “Gran
quemado “a los que poseen las siguientes características:
·
Índice de gravedad >70 puntos o con
quemaduras AB O B (2º Y 3º) > 20% de SC
·
Pacientes pediátricos menores de 2 años o
adultos mayores de 65 años, con 10% más de quemadura AB o B (2º y 3º)
·
Todo paciente con quemaduras respiratorias o
por inhalación de humo.
·
Todo paciente con quemaduras eléctricas por
alta tensión
·
Todo paciente con quemaduras asociadas a
politraumatismo
·
Quemados con enfermedades graves.
Las lesiones por inhalación
constituyen una de las lesiones críticas que acompañan con mayor frecuencia a
las lesiones de quemaduras. Un 80% de las muertes por fuego, no tiene lesiones
por quemaduras, pero la inhalación de productos tóxicos de la combustión y la
lesión por la inhalación tiene una mortalidad del 25 al 50% cuando requieren de
ventilación una semana o más. El estridor es una indicación de intubación
endotraqueal inmediata.
La atención inicial del
paciente quemado incluye la evaluación en dos etapas consecutivas:
1.
Primaria:
a)
Vía aérea.
b)
Buena ventilación.
c)
Circulación.
d)
Déficit neurológico.
e)
Control de la exposición.
2.
Secundaria:
Ø Historia
clínica.
Ø Examen
físico completo (evaluación de la quemadura)
Ø Tratamiento
básico inicial.
Se deben reconocer y
estabilizar rápidamente las condiciones potencialmente mortales (compromiso de
la vía aérea, insuficiencia respiratoria y/o circulación inadecuada, estado de
conciencia) así como la aplicación de los criterios de referencia a centros de
quemados de manera oportuna previa comunicación con dichas unidades por parte
del personal de atención prehospitalaria con la finalidad de asegurar los
equipos necesarios para la atención del paciente quemado.
El tratamiento y el pronóstico
dependen de la clasificación de las quemaduras.
La extensión de la quemadura
debe determinarse con el diagrama de Lund-Browder Modificado.
La profundidad de la lesión
por quemadura se establece de acuerdo con la American Burn Association
Las quemaduras son lesiones
producidas en los tejidos, debido a la acción de diversos agentes físicos
(llamas, líquidos u objetos calientes, radiación, corriente eléctrica, frío),
químicos (cáusticos) y biológicos, que provocan alteraciones importantes no sólo
de índole físico, sino que traen como consecuencia trastornos emocionales y
sociales que repercuten no solamente en el individuo, sino que se extiende a la
familia y a la sociedad.
Las causas principales de
muerte en el paciente quemado, en etapa temprana son el shock hipovolémico y
compromiso agudo respiratorio originado por inhalación de humo (productos incompletos
de combustión a menudo asociados a exposición de monóxido de carbono), posteriormente,
la principal causa de muerte es por complicaciones derivadas del trauma.
Quemaduras,
Primeros auxilios
Lo
que se debe hacer
·
Detener el proceso de quemadura quitando la
ropa e hidratando las partes afectadas
·
Extinguir las llamas haciendo rodar a la
persona en el piso o cubriéndola con una manta, o bien utilizando agua u otros
líquidos que ayuden a apagar el fuego
·
Usar agua corriente fresca para reducir la
temperatura de la quemadura
·
En caso de quemaduras químicas, remover o
diluir el agente químico irrigando con grandes cantidades de agua
·
Envolver al paciente en un paño o una sábana
limpia y transportarlo al establecimiento adecuado más cercano para que reciba
atención médica.
Lo
que no se debe hacer
·
No comience a brindar primeros auxilios antes
de garantizar su propia seguridad (interrumpa la corriente eléctrica, use
guantes de protección contra productos químicos, etc.).
·
No aplique pomadas, aceite ni haldi (cúrcuma) a
la quemadura, ni use algodón en bruto sobre esta.
·
No aplique hielo, dado que este solo
profundizará la lesión.
·
Evite el enfriamiento prolongado con agua, dado
que ello provocará una hipotermia.
·
No rompa las ampollas hasta que estas puedan
ser tratadas con pomadas antibióticas por un prestador de servicios médicos.
·
Evite el contacto directo de la herida con
cualquier tipo de tejido, dado que ello podría provocar una infección.
·
No aplique ningún tipo de medicación tópica
hasta que el paciente haya recibido la atención médica adecuada.
